对老于这个情况得一步步的分析。
首先,胃病方面,老于的症状包括胃胀、胃酸反跳,这应该与肝气犯胃有关。
他工作长期的压力和情绪紧张容易导致肝郁,肝郁化火就就会横逆犯胃,导致胃气上逆,出现胃酸过多、胃痛等症状。
高血压方面,中医认为与肝阳上亢、肝肾阴虚有关。
老于的高血压在压力大时加重,与肝阳上亢有关,肝火上炎导致血压升高。
同时,长期肝郁化火会耗伤肾阴,导致肝肾阴虚,进一步加剧高血压。
疝气在中医属于“狐疝”,多因肝气郁结、寒凝肝脉或中气下陷所致。
老于的疝气在劳累后发作,属于气虚下陷,但结合其他症状如胃病和高血压,还存在肝郁气滞,导致经络不畅,加上寒邪侵袭,形成疝气。
此外,肠粘连这则是属于气滞血瘀。
十二指肠溃疡在中医属于“胃脘痛”,多与脾胃虚弱、肝气犯胃、瘀血内停有关。
综上所述,总结下来。
老于的情况是因长期肝郁导致脾胃功能受损,形成溃疡。
脉象和舌象显示肝阳上亢,肝胃不和。
高血压是由于长期压力导致肝气郁结,化火上扰。
胃病则是肝火犯胃,导致胃酸过多和溃疡。
疝气则与肝经有关,肝气郁结导致腹股沟症状。
这里面有个核心,那就是肝郁贯穿始终,由它才衍生出肝阳上亢(高血压)、肝火犯胃(溃疡)、肝经气滞(疝气),这也符合“肝为五脏之贼”的中医理论。
这个情况其实休息养病是最好的方法,用上几个月时间,方言就能给人完全调养过来。
不过现在是1978年,这会儿他们能休息?
方言对着老于同志问道:
“你们平时都有休息时间吗?”
老于一怔,然后说道:
“有,做完一个项目就有时间休息。”
方言又问道:
“那一般什么时候才能做完一个项目?”
“额……这个保密。”老于推了推眼镜,冲着方言笑道。
好吧,这个确实不该说,以免暴露重要情报。
虽然方言对重要节点都知道。
但是现在也要装作不知道才行。
方言重新看了看医案,然后问道:
“那长时间休息是不太可能了?”
老于点点头:
“如果您是想让我休息养病的话,我确实是没有这个时间的。”
钱主席这会儿也说道:
“对,方大夫,他们的工作就像是你这个角色一样,不可或缺,还请你考虑下这个,做到不影响他们工作的情况下,把病治好。”
方言看向钱主席,点了点头。
“……”其他站在方言背后的医生都无语了。
这相当于是又要做饭,又不准用火。
又要切菜,又不准用刀。
听起来很扯淡,他这个情况,难治的点就在于此。
工作环境没变,所以治疗来来回回拉扯,方言现在就要想办法,在不影响他工作的前提下,如何把他这个毛病给治好。
其实他们这种身份接触到的都是正儿八经的太医院的医生,不可能开不出正确的方子,但是方子有用,还好考虑外在的环境。
没法休息的话,方言应该怎么做呢?
几个人一时间也没头绪了。
不过就在这时候,他们看到方言已经拿起笔,在纸上写了起来:
患者无法脱离高压环境,所以休养调理是没有办法了。
需要通过药物来快速截断肝郁化火的链条,同时建立对工作压力的“免疫条件”。
治疗策略需以“肝”为枢纽,建立多系统干预网络。
计划总共分成个阶段。
第一阶段,针灸搭配方剂,快速控制症状。
头痛目胀发作针刺太冲、风池穴泄肝火。
疝气急性发作用小茴香30g、吴茱萸15g研末醋调,外敷腹股沟。
接着用镇肝熄风汤合柴胡疏肝散化裁,用来平肝潜阳,疏肝解郁。
处方如下:
生龙骨30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),代赭石20g(先煎),怀牛膝15g,白芍12g,柴胡9g,香附9g,枳壳9g,乌贼骨20g,橘核12g,钩藤15g(后下),甘草6g。
第二阶段,方剂搭配日常代饮茶,修复脏腑功能。
这个阶段转向肝脾同调使用逍遥散合六君子汤加减。
处方如下:
柴胡6g,当归9g,白芍12g,党参15g,白术12g,茯苓15g,丹参15g,三七粉3g(冲服),煅牡蛎20g,甘草6g。
代茶饮处方:
玫瑰花6g、佛手9g、决明子12g,沸水冲泡,每日1剂疏肝降压,适应工作间隙饮用。
这个法子也是方言上次给正义明珠那个肝火很旺的幼儿园老师用过的。
第三阶段,随身耳针贴,处理高压环境调理情绪。
这个时候就要用到中医研究院针灸研究所的耳针成果了。
这东西撕开就能往耳朵上贴,随身备耳穴贴,肝、心、神门穴,压力大时自行按压。
此外办公室常备苏打饼干中和胃酸且便携,也符合于同志的工作情况。
最后还需要忌咖啡、浓茶防助肝阳。
建议每日工作间隙练习“嘘字诀”这是六字诀之一,疏肝泻火。
最后一个阶段,也就是四阶段,等到这些症状都消失后。
依旧长期用四君子汤打底,防止肝病传脾。
四君子汤是中医方剂中的经典名方,属于补气剂,具有补气,益气健脾之功效。
可用于治疗多种慢性疾病,如慢性胃肠炎、消化性溃疡、贫血、慢性肝炎、慢性肾炎等,属脾胃气虚者。
当然,实在嫌弃麻烦,方言他们过段时间还可以生产四君子丸。
等到方言将四个阶段写完过后,方言身后的众人一个个露出恍然之色。
他这个治疗四部曲,抓住肝郁这个核心病机,串联高血压(肝阳上亢)、胃病(肝火犯胃)、疝气(寒凝肝脉),符合《素问·至真要大论》诸风掉眩,皆属于肝的理论框架。
急性期用生龙骨、代赭石等矿物药快速降压。
修复期以逍遥散合六君子汤实现疏肝不伤正,健脾不壅滞的目标。
维养期用四君子汤预防见肝之病,知肝传脾。
并且还创新性技术整合,用上了耳穴贴配合“嘘字诀”。
方言写好之后,自己检查了一遍后,对着老于同志说道:
“根据您现在的情况,我给您制定了四个步骤的治疗计划,不会影响到您的工作。”
“我采用分层递进的策略,在尊重您工作性质的前提下,用这种办法来解决肝郁衍生的多系统病变问题。”
老于同志看了看方言的计划,然后点点头说道:
“原理看不太懂,不过目标明确,方法简单,我认为,可以试试!”
ps:票又多了一百,所以更完这章还欠大家19000字。
下午还有加更。