吴亭在急救车上的腹腔穿刺,诊断出了胆总管自发性穿孔的罕见患者。
让肝胆外科的主任蔡琪欣赏不已,回去之后,也是开了一个科室内的小会,并将吴亭的这个病例进行了分享。
以至于,整個肝胆外科都是对于吴亭好奇起来,有佩服的,有觉得是运气的,当然也有一较高下的。
吴亭值班下班后,本来都准备回家了。
蔡主任来了电话,邀请吴亭去肝胆外科交流交流。
这种好机会,吴亭当然是不会放过,转身就是去了肝胆外科。
正好,今天是蔡主任大查房的时候,蔡主任邀请吴亭过来,一个是参观了解一下肝胆外科的病房,介绍一些病例,让吴亭从术前,手术过程,以及预后有一个全面的感受。
同时,这种大查房的场合,也是让吴亭露露脸,让自己科室的医生们认识认识,方便之后的交流合作打下基础。
当然,蔡主任又有向吴亭展示肝胆外科实力的意思,不能让吴亭给小瞧了。
肝胆外科临床上也叫做肝胆胰腺外科。
所涉及的疾病包括:肝脏,胆道的疾病,比如胆囊的结石,炎症,以及胆道的肿瘤性疾病或者胆总管内的结石等。
蔡琪也是专门为科室的医生们介绍了吴亭。
对于最近在市一院鼎鼎大名的吴亭,大家也是非常好奇,看到吴亭年纪轻轻,风度翩翩,阳光帅气,众医生的第一印象也都很不错。
蔡主任介绍完之后,便是带着吴亭,一起开始大查房。
吴亭也是仔细认真的观摩了起来,尤其是一些胆囊切除术的患者。
卢学军是肝胆外科的一名资深主治医师,主管着几床患者。
卢学军带着一个住院医,两个实习生,给蔡琪汇报着。
“...2床患者,昨天上午做完腹腔镜下胆囊切除术,术后的腹胀情况...肠鸣音恢复情况...首次排气...首次排便...”
卢学军汇报完之后,也是有些无奈,这也是胆囊切除术后,不可避免的情况。
蔡琪听完之后,也是觉得这个患者的恢复情况比预想的差些。
卢学军下面的小医生,有些不解的提问:
“蔡主任,为什么腹腔镜胆囊切除术后的患者,或多或少都会有这种情况。术后腹胀,恶心,呕吐,有些患者更是痛苦不堪,严重影响了术后的心理健康,也推迟了出院的时间。”
对于小医生的提问,蔡琪也是专业又细致的解释:
“患者之所以,术后出现腹胀,恶心,呕吐,主要原因是胃肠道功能出现了紊乱。”
“腹腔镜胆囊切除术中,体位变化,麻醉气管插管,疼痛,内脏牵拉等伤害性刺激钧可诱发自主神经反应。”
“而自主神经系统,由交感神经系统和副交感神经系统组成,广泛的分布于胃肠道,而腹腔镜胆囊切除术,不可避免的会损害自主神经系统,婴儿引起了胃肠道功能紊乱。”
听着蔡主任的解释,小医生也是颇为遗憾。
“蔡主任,那没有好的解决方案吗?”
听到小医生的灵魂拷问,蔡琪苦笑了一下,也是深表遗憾:
“这是一个行业内的共性问题,至今无解。”
“只能说,因为个体差异,手术者的水平高低,有一些轻重缓急而已。想要,彻底的解决,还没有相关的方法。”
听到蔡主任的话,这些小医生也是有些丧气,不过,医学就是这样,很多手术,都天然的有着副作用,只能等待医学的进步,术式的改良。
只是,这谈何容易!
卢学军又汇报了下一个患者的情况,也是一个腹腔镜下胆囊切除术的患者。
同样的存在胃肠功能紊乱,术后出现了呕吐,恶心,以及反复干呕。
“蔡主任,已经给3号床进行了药物控制。”
蔡琪点了点头,腹腔镜下胆囊切除术,因为这些不可避免的后遗症,基本都要观察观察。
少数当天出院,但是基本都要3-5天时间。
毕竟,相对于其他手术,胆囊切除术还是比较小的手术的。不过,越是这种小的手术,反而是最为常见,患者基数最大,临床最为普及,治疗方案也是早已流程化的,标准化。
这种基本的术式的改良,反而是难度很大的,一旦取得一些突破,那就是里程碑式的,具有庞大的推广意义。
听着蔡主任和手下医生的交流,吴亭也是明白过来,自己现在掌握的全新术式有多么的厉害。
气机升降联合腹腔镜胆囊切除术(紫),一旦推出,对于整个行业都是一次大地震。
吴亭也是准备接下来,去一趟中医科,找黄虹副主任,一起开始开展这个全新术式。
蔡琪继续下一个病人的查房,剩下的一下患者病症,吴亭也还没有开始掌握,也就没有太深入了解。
在所有患者查房结束后,蔡琪也是对着自己的科室众人,提到了一个重大的事情。
“诸位,接下来半年,大家都需要积极争取,申报我们禾城市第一个省级ERAS肝胆外科病房。”
听着蔡主任的话,吴亭有些不太明白。
卢学军有些骄傲的和吴亭解释道:
“吴医生,所谓的ERAS,就是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,这也是国内最为前沿的外科病房发展趋势。”
“最简单的解释就是,通过多层次,多学科,多种手段,加速患者康复出院。”
卢学军打了一个比方:
“就比如,吴医生最近在学习的腹腔镜胆囊切除术,要是能够解决术后的并发症,明显的缩减的患者的康复和出院周期,那就能够给这个加速康复外科病房的申报,加上很多分数。”
蔡琪也是补充:
“ERAS也是我们科室最近两年来的奋斗目标。”
“主要还是集中在加强手术操作,改变肠道准备,术后的快速恢复,术后并发症的预防几个方面。相信,只要能够在某一方面形成突破,我们禾城的第一个省级ERAS肝胆外科病房就能够由我们科室摘下。”
说到这里,蔡琪也是亚历山大,又是冲劲十足。
“吴医生,我可是知道你在急诊外科,开创了两个全新的术式。也欢迎多来我们肝胆外科交流,要是有什么想法都可以和我交流,要是能够在肝胆领域,形成一些新的思路和方向,说不得能够为我们的这个省级ERAS肝胆外科病房计划添上一把助力。”
蔡琪对于吴亭还是寄予厚望的,当然,他也没有期望吴亭立刻有所帮助。
只是,希望在接下来的时间里,吴亭在肝胆外科的交流学习中,有所建树。
对于蔡主任的客套话,在场的肝胆外科的医生们,当然没有当回事情。
“蔡主任,感谢你给我机会。”
“我最近确实在学习腹腔镜下胆囊切除术,手术自然需要大量的患者来进行练习。有个不情之请,可不可以,从肝胆外科门诊那边,接收一些合适的患者给我们急诊外科。”
“说实话,最近关于腹腔镜下胆囊切除术的术后并发症领域,我还真的看了一些国内外的期刊,有所感悟,有些不成熟的想法。之后,我也准备去找中医科的黄虹主任,一起尝试一个全新的术式。”
“要是这个术式能够成功开展下来,或许,对于你们科室的省级ERAS肝胆外科病房,有所帮助。”
吴亭也不矫情,开门见山,向蔡琪要起了患者。
毕竟,单一的需要胆囊切除术的患者,肯定是在专科门诊更好筛选。急诊收治的患者太多太杂,想要凑够自己开展新术式的患者数量,不知道猴年马月了。
听到吴亭的这般要求,蔡琪和肝胆外科的医生都是有些诧异。
卢学军人都麻了,自己就是打了个比方啊!
你就顺杆子往上爬。
这算是反向给领导画饼?
真的以为,改良术式是吃饭喝水,解决胆囊切除术后的并发症,这也太敢说了。